作者：曹兴午
导读
大千世界无奇不有，有的事情必须一清二楚，而有的事情就糊里糊涂搞不清楚。一时的不清楚不等永远不清楚，总有一天真相大白，下面的例子可以一睹，验证了病原学的发现，直接确定病因学证据的规律，现就几个方面进行介绍。
引子
1988 年[1] ，瑞典国家队 8 名足球运动员先后猝死，当时震惊了当局，轰动全球。平素训练有素、身体健康的年轻运动员既不喝酒，又不吸烟，没有任何创伤和心理应激反应，为什么突然心肌梗塞猝死呢？当时担心是传染病，但是又没有证据，那么是什么原因造成运动员猝死呢？一时的谜团疑惑难解，迷雾重重，牵动千百万人的心。
当局立即组织大量人员包括刑侦、法医和病理解剖医生和微生物工作者，组成强大的“侦破团队”，进行认真、仔细地侦查。经过大量调查，没有任何支持恶性死亡原因的依据，最后只能进行尸体解剖，期待能够查出病因。
病理学家解剖后，对所有死者的器官和组织进行全面细致检查及实验诊断学检查，仍然一无所获，正在一筹莫展之际，病理科医生传来喜讯，在所有死者的心肌细胞内发现了大量聚集成堆的衣原体！使得所有医生大为震惊，为什么都有共同的存在大量衣原体——小小微生物居然如此猖獗、横行霸道、致人于死地！？而又为什么 8 名身体健壮的足球运动员，居然一起患同一种病，又前后不久均发生猝死？仍然令人费解。
经确定导致 8 名运动员心脏猝死的真凶为衣原体后。那么运动员又是怎么感染衣原体的呢？进一步进行流行病传染途径的调查，显示：这些足球队员在一场比赛大获全胜之后，为了犒赏三军将士，光顾了夜总会彻夜狂欢，寻欢作乐，性接触导致衣原体感染所致。死去的足球队员们谁能够料到，就这么一次的放纵，就要了卿卿性命。何等惨痛！何等可惜！何等教训！
实例是最好的证明，放纵的性行为是何等可怕与危险！！30 多年前在欧洲发生的一场由于衣原体引起的悲剧，就这样一夜之间发生了。旧事重提、教训惨痛，令人发指，引以为戒。
该事件引起了芬兰微生物学家赛库夫妇的兴趣，必须对病原学进行调查佐证，进一步验证了猝死足球队员的猝死对比证据，确定病因学证据。他们二人不辞辛劳地在几百名芬兰心脏病患者身上采集标本，进行了衣原体病原学的检验，结果同样发现了衣原体病原。人们才开始领悟到，原来衣原体不仅可以造成泌尿生殖系统的感染与疾病，还可以侵犯心肌导致死亡[1] 。
猝死的病因学
衣原体的特点
衣原体（Chlamydia）广泛存在自然界，主要寄生于人类、鸟类及哺乳动物（鼠）。是一类典型的专性真核细胞内寄生的 G-原核微生物，呈球形，直径只有 0.3-0.5μm，能够引起人与动物多种疾病。
衣原体具有独特的二相性发育周期，发育周期中出现两种不同形态：一种为小而致密且具有感染性的原体（Elementary bodies，EB）；另一种为大而疏松且具有代谢活性的网状体或称始体（Reticulate bodies，RB）。感染的原体（EB） 进入宿主细胞内，形成包涵体，在包涵体内分化成为始体（RB），经多次二相分裂后重新分化为 EB，并通过细胞裂解、挤压从宿主细胞中释放以感染邻近细胞。衣原体可以反复感染并能在宿主细胞内持续性感染，延长发育周期[2] 。
为了清楚记忆衣原体的特性，再重复其特殊点：衣原体( Chlamydia )是一种比细菌小但比病毒大的生物，具有两相生活循环史。具有感染性是原体(elementary body，EB)和无感染性是始体(initial body, 亦称网状体、包涵体 （reticulate body, RB)。具有感染性的原体（EB）呈颗粒呈球形，小而致密，普通光学显微镜下勉强可见；EB 是发育成熟了的衣原体，主要存在细胞外。无感染性的始体(RB)是衣原体在宿主细胞内发育周期的幼稚阶段，是一种繁殖型，不具感染性。如图 1 所示。
图1衣原体生活史
图解：原体（EB）侵入细胞→原体逐渐形成网状体（包涵体早期）→包涵体内形成多个始体→始体在包涵体内发育成熟→导致细胞裂解，包涵体内始体释放→感染新细胞，完成衣原体生活史。
衣原体分类
按第 9 版 Bergey's（博杰）细菌分类手册，衣原体在分类学上属于衣原体目(Chlamydiales)、下有衣原体科(Chlamydiaceae)、衣原体属(Chlamydia)。
依据 DNA 的同源性和抗原构造将衣原体分为 1 属 4 种。
即衣原体属(Chlamydiae)分为:沙眼衣原体(C.trachomatis)、肺炎衣原体(C.pneumoniae)、鹦鹉热衣原体(C.psittaci)和兽类衣原体（C.pecorum)。对人致病的主要是前三种衣原体，其中以沙眼衣原体最多见。 其特点如下：
①具有脱氧核糖核酸和 RNA 两种核酸，二分裂增殖，有核糖体和近似细胞壁的膜；
②细胞内寄生，完全依赖宿主细胞供应能量(因缺乏 ATP 酶)；
③其生活周期分为细胞外期(即具有感染性的原始小体)和细胞内期(即增殖性的网状小体)两个时期；
④用姬姆萨染色液（Giemsa）或荧光抗体染色可在细胞核附近原浆查见衣原体包涵体；
⑤衣原体基因组的 Mr 为 660×10 6 ，比支原体以外的任何原核生物都小。对人类有致病力的衣原体为：鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体和近年来发现的肺炎衣原体等三种；
⑥除可作涂片检查，补体结合试验及微量免疫荧光试验等检测方法外，还可直接作细胞培养分离衣原体；
⑦四环素族,红霉素治疗效果好，喹诺酮及其他抗菌药物也有一定效果。
未
完
待
续
编辑：茹进伟-乐昌市人民医院
责编：周玉利-浙大市一医院返回搜狐，查看更多