屏幕上，C5椎体像被掀翻的积木，向前错位超过椎体直径的1.5倍，C6椎体则向后顶起，两者之间的脊髓被牵拉成细丝，MRI显示70%的颈髓实质已失去信号。

这是什么概念？意味你的头部与身体，之间仅靠一些流动的液体还连着，用“身首离断”都丝滑不夸张。

更致命的是血管造影，右侧椎动脉V2段像被剪刀剪断，近端被血肿堵死，左侧椎动脉被拉成“细面条”。

陈华江的手指在桌上轻叩，他让学生查文献，结果却令人沉默。

全球数据库里，都没有近似程度的案例，就更不要提手术后能不能活下来了。

可以说，如此严重的病情，任何一个医生放弃都没有人会说啥。

可陈华江却召集骨科、麻醉科、重症医学科等专家一直讨论到深夜。

最终在方案末尾写下，手术，博一次。

血管堵塞

手术台上的“生死三关”：每一步都在和死神抢时间

决定手术的那一刻，挑战才刚刚开始。

麻醉团队提前4小时进入手术室，桌上摆满了备用设备，自体血回输机、血管介入栓塞导管、8袋配型好的红细胞。

他们害怕椎动脉出血。

要知道，动脉正常血流量是150ml/min，这跟打开的水龙头没什么区别。

一旦发生意外，30秒就能喷500ml，而颈部空间就这么点大，血一涌上来，连止血钳都找不到地方下。

颈动脉

第二道关藏在伤口里。

李某后颈前后的骨和软组织全断了，一般的钢板根本就固定不住伤口，这对手术难度要求，又不知道上升了多少个台阶。

更麻烦的是椎体间隙里的血性脑脊液，像打翻的甜汤。

里面的血糖是细菌最爱的培养基，一旦感染，细菌顺着脑脊液爬到颅内，化脓性脑膜炎的死亡率是40%。

还有椎动脉，李某的血压太脆弱，稍微挪动就掉到50mmHg，根本做不了详细的术前CT三维重建。

这导致医生团队只知道大致位置，里面的血凝块粘在哪根神经上，椎动脉残端有没有破口，全得靠手摸。

这意味着从推进的手术室的那一刻起，医生团队就走上了“独木桥”，一步也偏不得。

陈华江医生

3小时“拼骨术”：毫米级操作里的中国智慧

李某被推进手术室。

手术切口选在了颈前右侧，陈华江握着手术刀的手稳得像磐石。

逐层分离组织时，止血钳碰到了一块硬邦邦的东西，是椎前筋膜下的血肿，张力大得像鼓起的气球。

陈华江用细针抽了5ml血性脑脊液，确认没扎到血管，才敢剪开筋膜。

血凝块像烂泥一样涌出来，混杂着破碎的椎间盘组织，他用神经剥离子一点点剥离，每动一下就抬头看一眼神经电生理监测仪。

复位是最惊险的时刻。

陈华江

C5椎体像脱轨的火车卡在前方，陈华江在上位椎体拧入两枚螺钉，用撑开器轻轻向后拉，助手则从外部推挤C6椎体。

随后，他通过毫米级别的“走一步、看一步”，一点点将离断的椎体对齐。

最对其颈椎后，就来到了固定环节。

与寻常的错位颈椎复位不同，由于患者是彻彻底底的“脱落”，一般的钢板根本就达不到理想的固定效果。

因此，医师团队引入了 “卫星钢板”，在主钢板旁边附上辅助钢板，就像卫星环绕一下。

可别小瞧这一下技术，在颈椎这个敏感、狭窄、且严重的部位，任何一个动作搞不好，都极大概率危及患者的生命。

下午4点，手术结束。

当最后一针缝合完毕，监护仪上的血压稳定在正常区间内，所有人都松了口气，最担心的大出血、脊髓二次损伤，都没发生！

手术完成

手术后

手术做的很成功。

患者的意识状态也很快就恢复了，曾经插在身上的呼吸机、气管插管也慢慢用不上了。

更令人惊讶的是，号称修复不可逆的神经，也慢慢传递出了积极信号。

如今的李某，已可以在家人的辅助下做起，尽管还未完全康复，可这对整个医术团队来讲，则是莫大的鼓舞与肯定。

然而，这场手术的成功，并非偶然。

陈华江的办公桌上，摆着上海医学科技奖一等奖证书，旁边是袁文教授团队获国家科技进步二等奖的奖杯。

在颈椎外科这条路上，他们早就做好应对万难的准备。

信源：上海长征医院7月22日关于“极限挑战“身首离断”！长征骨科成功复位罕见高难度颈椎脱位改写生死边界”的报道

信源：上海长征医院7月22日关于“极限挑战“身首离断”！长征骨科成功复位罕见高难度颈椎脱位改写生死边界”的报道

信源截图

结语

这场手术的意义是史无前例的，它对一支医师团队的本领提出了极高的要求。

如此严重的病情，却连任何的“参考”、“手术说明书”都没有，一切只能靠医生一步步的摸索和临时的应变。

想象一样，当你的头部与身体仅剩一些“汤面条”在支撑时。

却有这样一批人，硬生生的把所有的颈椎全部复位的“分文不差”，一声钦佩甚至道不仅心中的澎湃。

这称一声神医都不为过。

然而，在短暂的欢呼之后，陈江华团队又一头扎进了下一台复杂手术流程中。

在日复一日的会议白板上，永远画着新的复位方案......返回搜狐，查看更多